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近日，臺州市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《臺州市2017年健康報(bào)告》：統(tǒng)計(jì)顯示，2017年全市戶籍人口共死亡37702人，最主要的死亡原因?yàn)槁圆。伎偹劳鋈藬?shù)的80.50%。除此之外，一篇《去年江門居民死亡超2.8萬例,慢性病成主因》也在網(wǎng)上熱傳。而曾經(jīng)讓我們談癌色變的癌癥其實(shí)也早已被世界衛(wèi)生組織定義為慢性病。近日，李克強(qiáng)總理就電影《我不是藥神》引發(fā)輿論作出批示：有關(guān)部門要“急群眾所急”，推動(dòng)相關(guān)措施加快落到實(shí)處。筆者認(rèn)為，對于慢性病患者群體來說：更多更全的慢性病險(xiǎn)種才是他們的藥神!

患者不是無藥可救，而是沒錢吃藥!

《我不是藥神》之所以引發(fā)中央高層與社會(huì)公眾的關(guān)注，是因?yàn)橛捌夭闹v的是民生醫(yī)療問題，在電影當(dāng)中，有這么一句臺詞：“看著這些病人，我心里難過，他們吃不起進(jìn)口的天價(jià)藥，他們就只能等死，甚至自殺。”

當(dāng)這些觸動(dòng)內(nèi)心、引發(fā)共鳴的話被大聲的喊出來時(shí)，我覺得他們不是因?yàn)闊o藥可救而死，是因?yàn)闆]錢吃藥被病痛折磨而死。這時(shí)的病不是殺人真兇，錢才是殺人的主犯，誰能為患者的錢袋子著想、誰能讓患者有錢吃藥誰就是患者延續(xù)生命的藥神!

醫(yī)改進(jìn)行了多年，高呼的口號一直是“降低就醫(yī)負(fù)擔(dān)”，醫(yī)保辦確實(shí)在醫(yī)改路上不斷發(fā)力，醫(yī)保報(bào)銷的比例也在不斷提升，但看著光鮮的外表其實(shí)是救濟(jì)補(bǔ)助十分有限，比如農(nóng)村的鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元，大病放療化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。患者就醫(yī)時(shí)還經(jīng)常會(huì)遇到這報(bào)不了，那不能報(bào)的現(xiàn)象，感覺每年的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)都會(huì)很快就用完了。所以，對于沒錢的患者來說還是看不起病、吃不起藥、只能等死!扶貧也僅是緩兵之計(jì)!

因病致貧、返貧，扶貧先控慢性病!

去年，全國人大常委會(huì)在分組審議《國務(wù)院關(guān)于脫貧攻堅(jiān)工作情況的報(bào)告》時(shí)，委員龔建明提出：脫貧攻堅(jiān)工作在對因病致貧和因病返貧的問題上要引起高度重視。

國務(wù)院扶貧辦、國家發(fā)改委等15部委曾聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》，明確提出：對患大病和慢性病的貧困人口進(jìn)行分類救治。國務(wù)院扶貧辦副主任洪天云曾公開表示：須高度關(guān)注重病和慢性病群體。

由此看出，這個(gè)因病致貧、因病返貧的病其實(shí)包括的是大病、重病、慢性病三種。而這其中，慢性病最該被引起重視，因?yàn)槁圆》乐尾坏轿弧⒉患皶r(shí)極易發(fā)展為大病與重病。國務(wù)院曾在印發(fā)的《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017-2025年)》中這樣寫道：“慢性病發(fā)病、患病和死亡人數(shù)不斷增多，群眾因慢性病就醫(yī)負(fù)擔(dān)日益加重。”該規(guī)劃的目標(biāo)就是“有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān)”，所以，健康扶貧要先控先管慢性病群體，慢性病控制及時(shí)重病與大病的發(fā)病率才能下降!

商業(yè)保險(xiǎn)開設(shè)慢性病險(xiǎn)種，需政策傾斜與制度刺激!

雖然國家高度重視慢性病，在長達(dá)7000余字的《中國防治慢性病中長期規(guī)劃》中提到了100余次的慢性病，每70個(gè)字就出現(xiàn)一次“慢性病”，可見出現(xiàn)頻率之大、重視程度之高，但對于慢性病人群來說，除了基本的醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助之外，很多收入有限的家庭還是很難得到持續(xù)性的治療，仍然難逃”因病致貧、因病返貧、久拖成癌”的命運(yùn)，所以做為補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司研討開設(shè)適合慢性病群體的慢性病險(xiǎn)種才是打造健康中國、真正健康扶貧的長效之策!

有消息稱，自從2016年8月眾安在線推出第一款“百萬醫(yī)療險(xiǎn)”尊享e生后，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，市場上已有超過30多個(gè)“百萬醫(yī)療險(xiǎn)”產(chǎn)品，但對于慢性病患者人群來說并未涉及。因?yàn)檫@些險(xiǎn)種大多都寫著”投保前已患有的疾病及癥狀均不賠付“，這種”想用的買不了，想買的用不上“的醫(yī)療險(xiǎn)種把慢性病患者擋在了門外。

據(jù)了解，山西省呂梁市交口縣從縣財(cái)政籌資500余萬元，為全縣25162名建檔立卡貧困人口購買慢性病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)人均保費(fèi)200元，貧困人口實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。如果這種慢性病的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)能夠在全國推廣讓所有的慢性病患者受益，或?qū)母辖鉀Q因病致貧、因病返貧和久拖成癌的問題。

但業(yè)內(nèi)人士告訴筆者，目前，商業(yè)醫(yī)療、健康保險(xiǎn)以“微利經(jīng)營”為原則，中國保險(xiǎn)公司的健康險(xiǎn)盈利性較差，主要被醫(yī)療險(xiǎn)拖累。他說，中國五個(gè)專業(yè)健康險(xiǎn)公司，基本長期處于虧損狀態(tài)。在這種情況下，保險(xiǎn)公司為了贏利，一般對于已確診的慢性病患者人群很難研討制定出相關(guān)險(xiǎn)種，若想讓3億左右的慢性病人群多一份商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，恐怕需要醫(yī)改政策傾斜與制度刺激才行!(文/常有才)

本文首發(fā)至《健康界》常有才專欄

原標(biāo)題：更多更全的慢性病險(xiǎn)種才是真正的藥神